Ureia em mg/dL x BUN: a conversão que muda o CURB-65
Autor: Dr. Carlos Eduardo Miranda Bruzzi Felipe — CRM/MG 105.721
Médico — Emergência Pediátrica
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Resposta curta
O corte do CURB-65 é ureia > 42 mg/dL.
Equivale a 7 mmol/L e a BUN > 19,6 mg/dL. Se o seu laboratório escreve “Ureia”, use 42. Se escreve “BUN” ou “nitrogênio ureico”, use 19,6. Trocar um pelo outro muda a pontuação.
Por que existem dois números
A molécula de ureia é CO(NH₂)₂, com massa molar de 60,06 g/mol. Dela, só os dois átomos de nitrogênio são contabilizados pelo BUN (Blood Urea Nitrogen): 2 × 14,007 = 28,01 g/mol.
Ou seja, o BUN mede apenas a fração nitrogenada da mesma molécula. A razão entre as duas medidas é constante:
ureia ÷ BUN = 60,06 ÷ 28,01 = 2,14
Daí as duas fórmulas de bolso: ureia (mg/dL) = BUN × 2,14 e BUN (mg/dL) = ureia ÷ 2,14. Para o SI, ureia (mg/dL) = mmol/L × 6,006.
O corte original da British Thoracic Society é ureia > 7 mmol/L[1][2]. Convertendo: 7 × 6,006 = 42,0 mg/dL de ureia, que por sua vez corresponde a 42,0 ÷ 2,14 = 19,6 mg/dL de BUN.
Tabela de equivalência
| Ureia (mg/dL) — padrão BR | BUN (mg/dL) — padrão EUA | Ureia (mmol/L) |
|---|---|---|
| 20 | 9,3 | 3,3 |
| 30 | 14,0 | 5,0 |
| 40 | 18,7 | 6,7 |
| 42corte | 19,6 | 7,0 |
| 50 | 23,3 | 8,3 |
| 60 | 28,0 | 10,0 |
| 80 | 37,3 | 13,3 |
| 100 | 46,6 | 16,7 |
Exemplos numéricos resolvidos
1Laboratório brasileiro, ureia de 38 mg/dL
Ureia: 38 mg/dL (VR: 15–40)
O laudo diz ureia, então o corte aplicável é 42 mg/dL. Como 38 < 42, o critério não pontua.
Erro comum: lembrar do número “19,6” e comparar 38 > 19,6, marcando o critério. Isso superestima o escore — o paciente ganha 1 ponto que não tem. Um CURB-65 que deveria ser 1 vira 2 e desloca a conduta de ambulatorial para internação.
2Laudo em BUN, 24 mg/dL
BUN (nitrogênio ureico): 24 mg/dL
O laudo diz BUN, então o corte aplicável é 19,6 mg/dL. Como 24 > 19,6, o critério pontua.
Conferindo pela conversão: 24 × 2,14 = 51,4 mg/dL de ureia, que é maior que 42. Mesma conclusão pelos dois caminhos.
Erro comum: aplicar o corte de ureia (42) sobre o BUN de 24 e concluir que não pontua. Isso subestima o escore e pode liberar para casa um paciente de risco intermediário.
3Laudo no SI, 8,5 mmol/L
Ureia: 8,5 mmol/L
Comparação direta com o corte original: 8,5 > 7, o critério pontua.
Em mg/dL: 8,5 × 6,006 = 51,1 mg/dL de ureia (> 42). Em BUN: 51,1 ÷ 2,14 = 23,9 mg/dL (> 19,6). Os três caminhos concordam.
4O caso de fronteira
Ureia: 41 mg/dL
41 < 42: não pontua. O CURB-65 é dicotômico e não tem zona cinzenta formal — mas um valor a 1 mg/dL do corte, em paciente com sinais de desidratação ou piora clínica, é exatamente o cenário em que o julgamento clínico deve pesar mais que a aritmética do escore.
Checklist de 5 segundos à beira do leito
- Leia o nome do analito no laudo, não só o número.
- Diz “Ureia” em mg/dL? Corte = 42.
- Diz “BUN” ou “nitrogênio ureico” em mg/dL? Corte = 19,6.
- Diz “Ureia” em mmol/L? Corte = 7.
- Na dúvida, converta para ureia em mg/dL: BUN × 2,14 ou mmol/L × 6,006.
Perguntas frequentes
▸Como converter BUN em ureia?
Multiplique o BUN por 2,14 para obter a ureia em mg/dL. Para o caminho inverso, divida a ureia em mg/dL por 2,14. A razão vem das massas molares: ureia 60,06 g/mol e dois nitrogênios de 14,007 g/mol cada no BUN.
▸Qual o corte de ureia do CURB-65 em mg/dL?
Ureia > 42 mg/dL. O valor original da diretriz britânica é 7 mmol/L, e 7 × 6,006 = 42,0 mg/dL.
▸O laboratório brasileiro reporta ureia ou BUN?
Laboratórios brasileiros reportam majoritariamente ureia em mg/dL. Laboratórios norte-americanos reportam BUN em mg/dL. Os dois valores têm a mesma unidade e escalas diferentes — é exatamente essa colisão que produz o erro de pontuação.
Aplicar na calculadora
Com a unidade certa em mãos, volte à calculadora do CURB-65 — ela permite alternar entre ureia em mg/dL, BUN e mmol/L, ajustando o rótulo do critério conforme a sua escolha. Se não houver dosagem disponível, use o CRB-65. As fontes desta página estão na página de referências.